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伝音難聴の程度にしたがって、話をする相手が大きな声を出せば、リンパ液は振動し、有毛細胞の毛を振動させ、化学変化し、電気変化によって電気信号に変わるのです。
このことは、補聴器を使えば、程度のひどい難聴であっても十分に補正できることを表しています。
補聴器は、相手が大きな声を出さなくても、機械の力によって声の大きさを増幅するしくみになっているからです。
踊牛の中のリンパ液を振動させることにつながります。
一方、感音難聴は原因も深いところにあるし、治療もむずかしいのが特徴です。
感音難聴を引き起こす原因はさまざまありますが、原因がはっきりしないものもあります。
感音難聴のなかでもいちばん多いのが、いわゆる老人性難聴です。
この原因はいろいろいわれていますが、まだわからない部分もあります。
老人性難聴の大半は、この感音難聴だと考えられています。
年をとって動脈硬化が起きると、内耳の神経に血液がよくいかなくなるため、酸素不足や栄養不足が起こって、神経の働きが悪くなり、その結果起こると一般にいわれています。
内耳、聴神経のほか、言葉を聞き取る脳の中枢にも障害があって起こるので、言葉を聞き分ける能力が弱って、周囲の雑音によって言葉の聞き取りにくさが増します。
そのため、小さい声や音が聞こえにくいだけでなく、聞こえても相手の発音が不明瞭で、はっきりと聞き取れなかったりします。
また、相手が少し早口でしゃべったり、少し離れて雑音が入ったりしても、同様に聞き取りにくい傾向があります。
感音難聴の原因として次に多いのが、原因不明の難聴です。
何歳頃から何が原因で聞こえが悪くなったか全然わからなくて、気がついたときはかなり聞こえが悪くなっていたというようなケースです。
騒音による難聴もあります。
うるさい音がする環境で長く生活しているうちに、だんだんと耳が聞こえなくなってくるのです。
ですから、このタイプの難聴は常に大きな騒音のするところで仕事をしてきた人のなかにみられます。
また、瞬間的な大きな音が原因になることもあります。
たとえば、爆発音やピストルの発射音などが耳のすぐ近くで起こったため、耳が聞こえなくなることがあります。
ほかに、急に耳が聞こえなくなる感音難聴に突発性難聴があります。
そう多い病気ではありませんが、現代になって増加してきました。
また、メニエール病も、感音難聴の原因になります。
めまいの発作とともに難聴、耳なりが起こります。
また、薬の副作用で起きる感音難聴もあります。
難聴を引き起こす薬剤としては、かつて、結核の治療に用いられた抗生物質のストレプトマイシン(ストレプトマイシン難聴)やカナマイシン(カナマイシン難聴)が有名です。
これらはアミノ酸配糖体系の薬剤で、炎症に使うふつうの薬にもこの系統の薬が多く程度の差はありますが、すべて危険性があります。
ループ利尿剤でも難聴が起こりますが、その毒性はアミノ酸配糖体よりも軽いといわれています。
老人性に限らず、感音難聴は、症状がやっかいです。
音の感覚機構そのものが障害を受けているため、さまざまな聞こえのゆがみが起こります。
たとえば、高い周波数領域が障害されるタイプでは、母音は聞きとれても子音の聞こえが悪く、聞きちがいが多くなります。
また、小さい音が聞きとりにくく、大きい音は大きく響いて不快になったりします。
同じ聞こえないといっても、音を伝えるほうが悪くて聞こえないのと、感じるほうが悪くて聞こえないのとでは、同じ程度の難聴であっても、中身に差があります。
前述したように、伝音難聴の場合、耳がまったく聞こえなくなるようなことはありません。
悪くても中程度の難聴です。
ところが、感音難聴は、ことに多くの神経に問題がある場合は、まったく聞こえなくなって、聾の状態になることもあります。
また、伝音性難聴の場合には、外から入ってくる音が小さければ中に十分伝わりませんが、音を大きくしさえすればはっきりと聞きとれます。
感音難聴では、中の神経の働きが悪くなっていたり、神経の数が減っていたりするので、音を大きくしても明瞭に伝わりません。
具体的にいうと、音(言葉)がゆがんでしまいます。
たとえば、アカサカがアカアカと聞こえたりして、聞きまちがいが多くなります。
したがって、神経が悪い感音難聴では、よく聞こえないと同時に、聞きまちがいも多いのです。
感音難聴には、もうひとつ、困ったことがあります。
治療がきわめてむずかしいことです。
その理由は簡単です。
聴覚に関係する聴神経や脳の神経に問題があって発生するからです。
極端な例として挙げると、神経細胞は一度破壊されると、二度と修復されることはありません。
代表的なものとして、脳はたくさんの神経細胞が集まって機能していますが、この脳細胞は子どものころにもっとも多くなり、それ以後は増えることはありません。
からだのほかの部分にある細胞の場合も同じです。
聴力にかかわる聴神経や嫡牛神経を構成している神経細胞も同じで、一度死滅すると新たにつくられることはありません。
死滅しないまでも、老化や病気によって神経細胞の働きが衰えると、その影響で難聴や耳なりが起きることがあります。
神経が侵されているから、補聴器で補正してもさほど効果がないのです。
補聴器は、音を大きくする道具にすぎません。
原理的には小型の拡声器なのです。
だから、聞きとりにくい言葉(音)だけを大きくするのではなく、まわりのいろいろな音まで大きくしてしまいます。
たとえば、観劇では、話し手が補聴器から遠く離れているため、まわりの音が余計に入りやすく、そのため聞きとりにくくなるので、補聴器は使いにくくなります。
感音難聴は、めまいが起こりやすいことも特徴で、ここにもうひとつ、やっかいさがあります。
吐き気をともなうこともあります。
なぜ、感音難聴は、めまいや吐き気をともないやすいのでしょうか。
耳は平衡感覚を保つ働きがあります。
その働きを担っているのは、内耳の半規管と前庭です。
三半規管は、三つの半規管から成っています。
からだが傾くと、半規管の中にあるリンパ液も回転します。
半規管には有毛細胞がありますが、この毛が、リンパ液の流れに動かされてある方向に傾けばプラスに、逆の方向に傾けばマイナスに働いて、からだの位置を確かめます。
また、からだが垂直方向へ動くと、前庭にある有毛細胞と前庭が同様にからだの位置を確認します。
こうした働きもあって、わたしたちは平衡感覚が保たれています。
ところが、内耳に障害が起きると、この平衡感覚が正常に保てなくなり、外界と自分の位置との関係を失うことになり、めまいが起きるのです。
また、めまいは吐き気を引き起こしゃすいのですが、内耳の平衡感覚が内臓の自律神経と深く関係しているからです。
胃腸をコントロールしている自律神経のバランスが崩れて、吐き気をもよおします。
感音難聴を引き起こすメニエール病は、文明病ともいわれます。
文明の発達した地域で高率に発生し、未開発の地域では少ないからです。
わが国でも、第二次世界大戦前はほとんどみられなかったのですが、戦後急激に増加してきました。
メニエール病は内耳の病気です。
内耳は、からだの平衡感覚をつかさどる三半規管と前庭、音の周波数を分析する楠牛から成り立っています。
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